用类似按摩、手法、心理疗法、盆地康复手法。在奥什纳诊所基金的疼痛管理研究员发现90%的传统手法对于尾椎骨疼痛都是有效的。对于一些尾椎骨功能障碍的患者来说，大脑的预警系统被触发，警告组织损伤的可能性，而对于其他类似情况是感觉不到疼痛的。在极端情况下，一个人的神经系统的“容量”可能会因为长时间暴露在痛苦的刺激下而变大。这个敏化过程会导致臀部和骨盆疼痛在问题解决后仍持续很长的时间。

图1 Sacrococcygeal 尾骨和盆底 joint骶尾关节 Coccyx 尾椎骨 Pelvic foor盆腔底部

研究人员不清楚为什么有些尾骨功能障碍的人有症状，而另一些人没有症状，但这很可能与疼痛控制失常和尾骨过敏反应有关。在这里，我们将重点评估和纠正最常见的尾骨疾病-骶尾关节错位和伴随的盆底肌肉痉挛（图1）。首先，让我们回顾一下客户可能遭受尾骨疼痛的原因和症状。

屁股着地摔倒和直接对尾椎骨进行击打的运动是明显的罪魁祸首，但骑自行车、划船和骑对尾骨上施加的剧烈的压力，又如何呢？在这个“过度使用和滥用”的人群中，痉挛性盆底肌肉会过度占用和束缚尾骨及其周围的神经结构。当紧张的结缔组织将这种有侵害的信息输入到神经元池并使其过载时，大脑就会参与进来，并可能决定使用带有保护性的肌肉痉挛来固定住这个区域。这样一来，就开始了肌肉过度使用的恶性循环，导致大脑被刺激，会产生更多层次的保护性痉挛。

过劳创伤和直接打击并不是导致尾骨疼痛的唯一因素——考虑一下怀孕期间尾骨可能遭受的损伤，在妊娠晚期，激素的变化使骶骨和尾骨（骶尾关节）之间的软骨结合变软并变得更灵活。这增加了每节尾骨的活动性，允许更多的侧弯、屈曲和伸展，这是一件好事。然而，在一些母亲中，围绕着肌肉韧带结缔组织的静息张力随着激素松弛素的分泌减少而改变。 

与骨折不同的是，如果一个发炎的关节反复被迫脱离正常位置，那么骶尾部关节损伤可以无限期地持续下去。在炎症发作产生的物质会触发化学感受器和骶骨关节的排列，令其很兴奋的情况下，大脑大脑通常决定锁定该区域以防止进一步的损伤，筋膜疗法这个时候可能会有帮助。

症状和纠正

在一个功能完好的身体里，当坐下的时候，尾椎骨作为减震器向前弯曲。尾骨和双侧坐骨结节共同构成一个承重三脚架，承载盆底肌肉和韧带。当坐着的人向后倾斜时，尾骨承受更多的重量，所以我们经常看到尾鳍患者弯曲臀部，将更多的重量转移到坐骨上（图2）。他们通常描述说，隐痛，疼痛从臀缝传出，并且就在肛门上方，当长期坐的时候，会有刺痛感。 

图2 尾骨病患者臀部弯曲，将体重转移到坐骨上

Coccyx 尾椎 No pressure on coccyx尾椎无压力感

Ischial tuberosity 坐骨结节 Pressure on coccyx尾椎会感到压力感

通过内衣或床单进行身体检查，包括轻触尾骨和周围的结缔组织是否有触痛感（图3）。当触碰邻近的盆底肌肉，例如尾骨和肛提肌时，可能会感觉到张力过强和保护性收缩。必须单独评估骶尾骨、骶结节和骶棘有无压痛。要求病人报告任何触诊尾骨产生的疼痛情况。在真正的尾骨痛病例中，尾骨区通常是非常敏感的，所以首先要征求许可，然后仔细解释你打算做什么。始终与客户保持开放的对话，因为这可能是一个充满情绪的区域，在操作臀部区域时，不要过于羞怯。

如图4和图5所示，骨骼肌肉技术可能有助于使用保守治疗的方法帮助解除骶尾骨功能障碍。一旦骨盆归位并获得活动能力，治疗师就可以使用韧带作为杠杆来帮助尾骨的减压。这可以在客户采取坐姿、侧躺或俯卧的情况下进行。随着疼痛的减轻，可以安排一些家庭练习作业，如膈肌呼吸和迷你蹦床进行弹跳，这些可以帮助恢复盆底功能到最佳的状态。

讨论

疼痛是所有健康的人在一生中的某个时刻都会经历的一种症状。事实上，疼痛感是活下来必须有的——没有它，我们就不会知道我们是否有受伤或不舒服。然而，我们敏感的客户中，疼痛的程度并不总是与受伤的程度相匹配的。这个时候你就需要适合你的手触疗法和矫正运动来帮助了。选择一个舒适、安全的环境里得到这些帮助，我们可以指出减轻客户尾骨疼痛症状的具体动作，并帮助客人消除有困扰的地方. 促使客人运动和锻炼时尾骨功能障碍和特疼痛的好方法。

参考文献

作者：Lirette, L.S., Chaiban, G., Tolba, R., & Eissa, H. (2014). 文章名字《Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain》，发表在Ochsner Journal, 14(1), 84-87.